Redaktörens kommentar till artiklarna om medicinska prioriteringar

Abstract

Sex artiklar i detta nummer av SMT belyser prioriteringar i hälso- och sjukvården från etiskt, demokratiskt, ekonomiskt, procedurelit och medicinskt perspektiv. Varje artikel innehåller tre delar:

• definition av rättvisa som det kommer till uttryck i prioriteringar
• metoder att skapa koncensus om rättvis fördelning av hälso- och sjukvård samt
• möjligheter och hinder för genomförandet.

Politiken, professionen och allmänheten har olika uppfattning om rättvisa. Koncensus kan därför inte uppnås om en rättvis fördelning av skattemedel avsedda för hälso- och sjukvård. Fördelning av resurser genom politiska och medicinska beslut befinner sig på olika plan och gäller olika perioder och samsyn är inte möjlig. Politiska beslut är normativa och öppna till sin karaktär. Men även medicinska beslut, som uppfattas som "evidensbaserade" är i hög grad normativa.

Prioriteringar i vården kan inte ske fristående. Efterfrågan, utbud, tillgänglighet och avgifter, medicinska behov och metoder, finansiering och incitament, kontrakt och avtal är alla faktorer som styr vårdutnyttjande och resursbehov. I denna komplexa kontext kan öppna diskussioner om prioriteringar ha ett värde, men saknar enligt författarna koppling till resursutnyttjande, som styrs genom andra mekanismer.