Resultatstyrning och flödesstyrning

- motstridiga reformer med oväntade effekter

Abstract

Inom landstingen genomförs ofta resultatstyrnings­reformer parallellt med flödesstyrningsreformer. Re­formerna är motstridiga och ställer olika krav på hur hälso- och sjukvården bör utformas. Under vissa för­utsättningar kan motstridigheten mellan olika reform­idéer öka valfriheten och stärka identiteten vid enskilda kliniker medan det för andra kliniker ger motsatt ef­fekt. I artikeln diskuteras de olika förutsättningar som leder fram till endera situationen.

Artikeln bygger på erfa­renheter från två olika forskningsprojekt om förnyelse­satsningar inom hälso- och sjukvården. I det ena pro­jektet följdes införandet av marknadsreformer i flera olika landsting, i det andra behandlades konsekven­ser av handikappreformen.