När apparaterna sviktar - intensivvård i livets slutskede

Abstract

Lars Berggren ger oss i denna artikel en bild av var­dagen på en intensivvårdsklinik. Majoriteten av pa­tienterna som vårdas där är över 65 år och de flesta har en eller flera bakomliggande kroniska sjukdomar. Författaren till artikeln visar hur både ekonomiska och etiska problem blir påtagliga inom intensivvården. Är det t ex rimligt att intensivvårda en patient med alkoholutlöst pancreatit till en kostnad av 750.000 kro­nor när det sedan inte finns resurser för behandling av hans alkoholism? Lars Berggren redovisar även en retrospektiv undersökning som utförts vid inten­sivvårdsavdelningen vid Regionsjukhuset i Örebro. I 42% av dödsfallen ändrades inriktningen på intensiv­vården från aktiv terapeutisk behandling till palliation en tid före dödsfallen. En viktig faktor för att kunna handskas med alla svåra problem är det etiska kli­matet på intensivvårdsavdelningen. Det är viktigt att alla som arbetar på avdelningen känner till hur och varför etiska beslut fattas samt att alla har möjlighet att uttrycka sin uppfattning.

Lars Berggren är med dr och överläkare vid Anes­tesi- och intensivvårdskliniken, Regionsjukhuset, Örebro.